Ерозірованний ектропіон шийки матки: лікування, симптоми, причини

Однією з неприємних проблем для жінки може стати ерозований ектропіон на шийці матки. В основі хвороби – виворіт внутрішньої частини цервикального каналу. Як і при будь-якій іншій шийній проблемі, нетипове розташування внутрішньої частини шийки з візуальними змінами, характерними для звичайної ерозії, вимагає обов’язкового лікування.

Які бувають варіанти вивороту

Ерозірованний ектропіон шийки матки: лікування, симптоми, причини 1

Найчастіше цервікальний ектропіон обмежується тільки зовнішньою частиною каналу, який знаходиться найближче до зовнішнього шийкового зіву. Однак цілком реальним буде більш виражений виворіт ендоцервіксу.

У звичайних умовах цервікальні залози продукують слизовий секрет з лужною реакцією. При ектропіоні на вивернуту ендоцервікальну поверхню впливає підкислене вагінальне середовище, що провокує утворення запалення. При шийковому вивороті в абсолютній більшості випадків виникає цервіцит і ендоцервіцит, які виглядають, як яскраво-червона запальна поверхня. Часто виворіт супроводжує псевдоерозія, розташована по периферії ектропіону.

Причини виникнення хвороби

Родові травми

Основний причинний фактор виникнення ерозованого вивороту – будь-які родові травми шийки матки. Найчастішою причиною є двосторонній травматичний розрив шийки при пологах, що виникає в наступних ситуаціях:

  • народження великого малюка;
  • неправильне лежання плода під час пологів;
  • зниження розтяжності тканин шийки (ригідність);
  • неефективне і неправильне використання стимулюючих родову діяльність лікарських засобів;
  • народження дитини за допомогою вакуум-екстракції або спеціальних акушерських щипців;
  • післяпологові ускладнення (затримка або порушення цілісності посліду, що вимагають проведення операції з ручного дослідження порожнини матки);
  • неправильне зіставлення тканин при ушиванні шийкових розривів, особливо при глибоких травмах (розриви 2-3 ступеня).

М’язові шари шийки складаються з поздовжніх і циркулярних волокон. Родова травма порушує процеси скоротливості м’язів, що стає причиною зяяння цервікального каналу і формування ерозованого ектропіону.

Пошкодження шийки при аборті

Насильницьке розширення цервікального каналу, яке завжди проводиться перед штучним перериванням вагітності, призводить до множинних дрібних травматичних ушкоджень шийкових тканин, судин і нервів. Виражений виворіт з подальшим ерозуванням поверхні з’являється на тлі:

  • частих медичних абортів;
  • штучних абортів на великих термінах (12-14 тижнів);
  • переривання вагітності в пізньому терміні незалежно від причини;
  • лікувально-діагностичного обстеження, що вимагає розширення цервікального каналу (гістерорезектоскопія).

По суті, будь-яке порушення цілісності шийкових м’язів може стати причиною для утворення ерозованого ектропіону.

Вроджений виворіт

Хоч і буває досить рідко, але цілком можливий вроджений виворіт, виявляється у молодих дівчат. Причина для цієї патології – аномалія м’язової тканини шийки, що приводить до утворення ектропіону.

Симптоми цервікального вивороту

При ерозованому ектропіоні найчастіше ніяких проявів немає. Частина жінок може звернути увагу на наступні запальні симптоми:

  • збільшення кількості болей;
  • контактне кровомазання при статевому акті;
  • незначні тягнучі болі в промежині або в нижній частині живота.

збільшення кількості білійУ частини жінок можуть виникнути проблеми із зачаттям або з виношуванням плоду, які проявляються безпліддям або звичним невиношуванням. Однак це більше обумовлено запаленням в цервікальному каналі, що виникає на тлі вивороту і формування ерозії.

Діагностика ерозованого ектропіону

Огляд на дзеркалах

На медичному огляді або при профілактичному відвідуванні лікаря-гінеколога, доктор при стандартному обстеженні зверне увагу на патологічні зміни на шийці. До візуальними ознака ерозованого ектропіону відносяться:

  • сяючий шийний зів з виворотом;
  • виражене почервоніння слизової, різко виділяється на тлі блідо-рожевої зовнішньої шиєчної частини;
  • потовщені набряклі і гіперемовані складки;
  • поява ділянок дефектів покривного епітелію;
  • наявність мутнуватих слизисто-молочних виділень.

наявність мутнуватих слизисто-молочних виділень.На відміну від звичайної або псевдоерозії, лікар при огляді на дзеркалах не бачитиме ерозірованний виворіт при зближенні (складанні) передній і задній шийкових губ.

При виявленні ерозованого ектропіону лікар обов’язково виконає обстеження на онкоцитологію.

Кольпоскопія

Для точного виявлення вивороту і виявлення супутніх патологічних проблем застосовується спеціальне мікроскопічне дослідження. Кольпоскопія при ерозованому вивороті дозволяє:

  • відрізнити ерозію і псевдоерозії від посттравматичного шийного вивороту;
  • виявити нормальні і патологічні зміни цервікального епітелію при вивороті;
  • оцінити ризик виникнення дисплазії і раку шийки матки.

Як правило, застосовується розширена відеокольпоскопія, при якій, крім мікроскопічного обстеження, використовуються спеціальні розчини для точної діагностики цервікальних хвороб.

Біопсія

Зазвичай ніяких додаткових обстежень, крім огляду і кольпоскопії, не потрібно. Однак при виявленні підозрілих ділянок на вивернутій частині шийки (ділянки лейкоплакії, підозра на дисплазію) необхідно взяти матеріал для гістологічного дослідження з зовнішньої і внутрішньої поверхні ектропіону.

Лікування

Всі лікувальні заходи при ерозованому ектропіоні припускають кілька основних цілей:

  • відновлення природного захисту шийки, що обгороджує внутрішню поверхню матки від інфекції;
  • поліпшення дітородної здатності;
  • запобігання дисплазії і цервікального раку.

Діатермопунктура

При невеликому вивороті і помірному дефекті шийки можна використовувати діатермокоагуляцію. Точкове припікання навколо ектропіону допомагає сформувати рубцеві структури, які звужують цервікальний виворіт. Змикання передньої і задньої шийкових губ забезпечує усунення ектропіону.

Кріодеструкція

Використання рідкого азоту для кріодеструкції ерозованої поверхні вивернутої шийки матки створює умови для загоєння патологічної ділянки цервікального каналу і формування нормального зовнішнього зіву. Крім цього, кріотерапія є відмінною профілактикою передракових змін на клітинах шийного епітелію.

Радіохірургія і лазерна вапоризації

Сучасні високотехнологічні методи терапії шийкових проблем найбільш оптимальні при наявності ерозованої поверхні і високому ризику патологічних змін в клітинних структурах шийки матки. У деяких випадках навіть просте видалення ерозії забезпечує відновлення шийкових структур, створюючи умови для позбавлення від вивороту.

Пластична операція

Виражений післяпологовий цервікальний дефект з утворенням ектропіону може стати причиною для хірургічної реконструктивно-пластичної операції. Перед хірургічним втручанням треба провести обстеження для виключення онкологічних процесів. Обов’язково виконуються всі операції по лікуванню цервициту і кольпіту. Корекція анатомічних порушень в м’язових шарах шийки сприяє позбавленню від патологічного вивороту.

Конізація шийки матки

При найменшій підозрі на дисплазію або рак шийки потрібна хірургічна операція. Зазвичай лікар виконує конусовидне висічення проблемної ділянки в межах здорових тканин. Як правило, при конізації видаляється більшість вивернутої і ерозованої шийки матки.

При виявленні онкологічного процесу, супутнього ерозованому вивороту шийки, буде потрібна радикальна операція з видалення всього органу. Викорінення матки при раку шийки матки стає єдиним варіантом зберегти здоров’я і життя жінки.

ускладненняУскладнення

Якщо протягом періоду ерозованого ектропіону нічого не робити, то можливими наслідками стануть наступні проблеми:

  • хронічний запальний процес в області вивороту, який призведе до дисплазії і істотно збільшить ризик раку шийки матки;
  • на тлі інфекції і при порушенні шийного захисного бар’єру підвищується ризик проникнення мікроорганізмів в верхні відділи репродуктивних органів (ендометрит, сальпінгоофорит, параметрит);
  • цервікальні зміни на тлі вивороту і запалення стають основою для формування безпліддя або звичного викидня;
  • при настанні вагітності на тлі ерозованого ектропіону істотно підвищується ризик несвоєчасного вилиття навколоплідних вод, які є причинами передчасних пологів.

Профілактика

Ефективними заходами щодо запобігання утворенню ерозованого ектропіону є:

  • абсолютна відмова від штучного аборту;
  • обов’язкова теоретична і практична підготовка вагітної до пологів;
  • повне обстеження в кінці вагітності для своєчасного виявлення ускладнень, які можуть стати причиною для родових травм;
  • дбайливе ставлення до родових шляхів під час пологів з дотриманням всіх правил захисту піхви і шийки матки;
  • правильне пошарове накладення швів на шийку при пологових травмах і розривах;
  • використання для діагностичного обстеження внутрішньої поверхні матки методу міні-гістероскопії, що не потребує насильницького розширення цервікального каналу.

Виявлення ерозованого ектропіону у жінок в післяпологовому періоді є приводом для обстеження і подальшого лікування. Основна мета терапії – відновлення цервікального каналу і запобігання передракових змін в області ерозованої поверхні. При безплідді і невиношуванні плоду може знадобитися хірургічне втручання, яке допоможе жінці знову випробувати щастя материнства.

Надсилаю
Оцінки читачів
0 (0 votes)

Автори та правова інформація

Залишити коментар