Аналіз крові: в яких випадках його призначають педіатри?

Склад крові чуйно реагує на всі зміни, що відбуваються в організмі, ось чому грамотне медичне обстеження обов’язково передбачає взяття аналізів крові. Лікар дає направлення на дослідження, щоб поставити вірний діагноз або зрозуміти чи успішно протікає призначене лікування.

Аналіз крові новонароджених

Свій найперший аналіз крові малюк здає ще в пологовому будинку. У народжених в строк дітей його беруть на 4-й, а у недоношених малюків (або тих, кому було зроблено переливання крові або плазми) − на 7-й день життя. Якщо дитину відпустять додому раніше або якщо вона народилась поза межами медичного закладу, кров необхідно здати в дитячій поліклініці за місцем проживання. Терміни обрані з таким розрахунком, щоб гормональні зміни, що відбуваються в організмі в перші дні життя, не вплинули на результат.

Скрінінг новонароджених (дослідження, яке проводять всім дітям без винятку) дозволяє на ранніх термінах виключити п’ять найбільш серйозних і поширених спадкових захворювань: фенілкетонурію, галактоземію (вроджені порушення обміну речовин), гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози), муковісцидоз (системне спадкове захворювання), адреногенітальний синдром (дисфункція кори наднирників). Ці захворювання, хоч і рідкісні, але дуже небезпечні, тим краще піддаються лікуванню, чим раніше виявлені.

Кілька крапель крові, взяті з п’яточки новонародженого (з пальця її взяти набагато складніше), наносять на спеціальну тест-смужку і відправляють у лабораторію. Через 10 днів відповідь із лабораторії надходить в дитячу поліклініку за місцем проживання. Відмітка про проведення аналізу обов’язково ставиться в обмінну карту.

Про результати батькам повідомляють тільки в тому випадку, якщо будуть виявлені ознаки якого-небудь захворювання. Якщо результатів немає протягом декількох тижнів, значить, все в порядку.

Крім того, у малюка у пологовому будинку можуть взяти кров на дослідження, якщо в мами негативний резус-фактор. Якщо кров малюка опиниться резус-позитивною, її візьмуть також і з пуповини, щоб визначити рівень білірубіну − речовини, яка утворюється при утилізації зруйнованих або пошкоджених еритроцитів. Підвищення його рівня говорить про масову загибель еритроцитів, що створює серйозну загрозу здоров’ю дитини.

Додаткові дослідження крові проводять і у випадку, якщо у немовляти виникають інші проблеми. У залежності від ситуації у нього можуть взяти кров на загальний або біохімічний аналіз, а також для визначення антитіл до інфекцій і т. д.

Щоб здача аналізу крові не обернулася для малюка сильним стресом, варто прислухатися до порад психологів. Уникнути стресу у немовляти допоможе годування грудьми прямо під час процедури. Можна також взяти з собою пляшку і пустушку: поки медсестра бере кров, дайте малюкові трохи солодкої води, а потім замініть пляшку на пустушку. Не забороняється також прикласти дитину до грудей або дати їй води після всіх маніпуляцій. Візьміть дитину на руки: малюки не люблять, коли під час процедур їм доводиться лежати на спині. Дитині старшого віку потрібно пояснювати, куди і навіщо ви йдете. Розкажіть, навіщо потрібен аналіз, і докладно опишіть, що буде відбуватися в кабінеті: «Спочатку лікар огляне тебе, запише у зошит, потім протре пальчик ваткою…» і т. д. Супроводжувати дитину в поліклініку повинен дорослий, з яким малюк почуває себе спокійніше. Не варто залишати дитину з медсестрою наодинці, але, якщо у малюка з нею налагодився добрий контакт, а саму маму трясе від хвилювання, це вихід з положення. Якщо дитину треба міцно тримати (наприклад, коли беруть кров з вени), попередьте заздалегідь: «Я буду тримати тебе міцно, щоб ти не поранився». Можна запропонувати дитині під час процедури тримати вас за руку. Якщо дитина плаче, заспокойте її і похваліть за мужність, адже, раз вона заплакала, їй було по-справжньому боляче і страшно. Після процедури можна дати дитині цукерку чи іграшку. Отримання подарунка не повинно залежати від того, як дитина себе вела. Малюк здав кров і тому молодець.

Кількість і якість

Надалі дитині належить здавати загальноклінічний аналіз крові. За його результатами судять про її кількісний і якісний склад, що дозволяє дізнатися про стан організму в цілому: чи є інфекція, запалення, наскільки важкий стан у дитини і ефективно проведене лікування.

За планом цей аналіз здають в 3 місяці, в 9 місяців, 1 рік і потім по одному разу щорічно. Вік 3 місяці вибрано не випадково: саме в цей період через дефіцит заліза в організмі у грудничка може розвинутися залізодефіцитна анемія, при якій знижується рівень гемоглобіну і еритроцитів. Часто подібний стан виявляється тільки на підставі результатів цього аналізу. Також з 3 місяців у малюка починається планова вакцинація, і, перш ніж робити профілактичні щеплення, треба переконатися, що дитина здорова і показники крові у нього в межах норми. Якщо графік щеплень зміщується, безпосередньо перед вакцинацією доведеться робити ще одне дослідження крові.

Поза графікос лікар може призначити проведення загального аналізу крові при підозрі на інфекційне захворювання (наприклад, пневмонію, гострий бронхіт, пієлонефрит). Результати дослідження допомагають оцінити тяжкість стану і прийняти рішення про призначення антибіотиків.

Лікар звертає увагу на:

рівень гемоглобіну – при його зниженні тканини отримують менше кисню (таке буває після втрати крові, при анемії та деяких спадкових захворюваннях);
число червоних кров’яних клітин (еритроцитів): менше еритроцитів − менше гемоглобіну;
число білих кров’яних клітин (лейкоцитів) – зростає при інфекціях, знижується при онкологічних і аутоімунних захворюваннях;
лейкоцитарну формулу (підраховується кожен вид лейкоцитів);
кількість кров’яних пластинок (тромбоцитів) − показник нижче норми може свідчити про імунологічне захворювання або серйозне запалення;
число еозинофілів – підвищення може говорити про алергію, наявність паразитів (у тому числі глистів);
число нейтрофілів − збільшення говорить про гнійні запальні процеси;
швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) − підвищення говорить про запальний або інший патологічний процес.

Інші деталі

Але тільки загальним клінічним аналізом крові справа не обмежується. У яких же випадках можуть знадобитися додаткові дослідження?

1. При підозрі на порушення обміну речовин (наприклад, цукровий діабет), функцій печінки, анемію, жовтяницю призначається біохімічний аналіз крові. За допомогою цього дослідження визначають:

обмін білків (загальний білок, альбумін, креатинін, білкові фракції);
обмін вуглеводів (глюкоза);
обмін ліпідів (ліпопротеїди, холестерин, тригліцериди);
обмін пігментів (білірубін);
обмін заліза;
ферменти (АЛТ, АСТ, амілаза);
електроліти (кальцій, калій, натрій, магній, фосфор);
специфічні білки (С-реактивний білок, ревматоїдний фактор).

2. Коли є побоювання, що у малюка серйозне інфекційне або вірусне захворювання, лікарі направляють на серологічний аналіз крові. Він допомагає визначити, чи є в крові антитіла до певного виду бактерій або вірусів, у тому числі до краснухи, кору, паротиту, гепатитів (А, В, С, D, Е), ВІЛ, токсоплазмозу, хламідіозу, микоплазмозу, герпесу та ін. При виявленні антитіл ставиться відповідний діагноз.

3. При підозрі на захворювання ендокринної системи та підшлункової залози проводять дослідження крові на цукор і визначають рівень глюкози в крові на голодний шлунок, який виражається в мілімолях на літр (ммоль/л). Якщо при неодноразовій здачі крові показники відрізняються від норми, діагноз підтверджується.

4. Якщо дитині буде проводитись операція, у неї обов’язково візьмуть кров, щоб визначити її групу і резус-фактор, а також рівень її згортання. Останній аналіз дозволяє виявити відхилення – недостатню або надмірну здатність крові до згортання.

Алергія можлива?

Якщо у малюка виникають алергічні реакції, атопічний дерматит або доктор підозрює астму, призначається аналіз крові на загальний імуноглобулін Е, а при необхідності на імуноглобулін Е специфічний. Перший аналіз дозволяє зрозуміти, чи є загальна алергічна реакція і яка її ступінь («низька», «середня», «висока») на ті чи інші продукти харчування, пилок рослин, види пилу, кліщів тощо; другий ‒ протестувати чутливість до конкретних алергенів (наприклад, за один раз до 20-100 продуктів харчування) і виявити справжніх винуватців неприємностей. Дослідження може призначити тільки лікар-алерголог.

Як це виглядає

Для загального аналізу та аналізу крові на цукор кров беруть з пальця (зазвичай безіменного). Палець протирають спиртовим розчином, потім стерильним одноразовим скарифікатором − тонкою пластинкою, з допомогою якої завдають ранку в кілька міліметрів, роблять прокол. Першу краплю крові промокають ватним тампоном, а потім наносять мазки і набирають кров в спеціальну скляну піпетку. Після забору крові до ранки потрібно на кілька хвилин прикласти ватку, змочену в спиртовому розчині, або заклеїти її стерильним лейкопластиром.

Для біохімічного та серологічного дослідження, визначення групи крові та її резус-фактора, згортання і при підозрі на алергію кров з допомогою голки беруть з вени. Після процедури потрібно зігнути руку в лікті і 10-15 хвилин потримати її в такому положенні, щоб у місці проколу не утворилася гематома. У немовлят беруть кров з вени, розташованої не тільки в ліктьовому згині, але і на голові або на тильній стороні долоні.

Аналізи крові рекомендують здавати вранці – як правило, в поліклініках відведено час з 8 до 10-11 годин. Більш точний результат дають проби, зроблені на голодний шлунок (після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин), причому на вечерю краще не їсти жирного. Перед здачею крові на вірусні гепатити виключіть на день-два з раціону ярко фарбовані (жовті, червоні, помаранчеві) овочі і фрукти. Пити можна як зазвичай, але тільки просту воду.

Для немовлят дотримання цих умов необов’язкове. І все-таки краще постаратися здати кров між годуваннями. Якщо з часом це ніяк не виходить, краще перед взяттям крові погодувати дитину, ніж змушувати її зайвий раз нервувати і плакати.

Якщо дитина приймає ліки, проконсультуйтеся з лікарем, чи потрібно (і за який час до дослідження) припиняти їхній прийом.
Не варто здавати кров одразу після проведення УЗД, фізіотерапії, рентгена, масажу.
Перед забором крові не потрібно розтирати пальці, так як це може привести до змін деяких показників, наприклад, до підвищення рівня лейкоцитів або зміни співвідношення рідкої і щільної частин крові (ці параметри оцінюються в загальному аналізі крові).

Отримавши на руки бланк з результатами, батьки, бачачи, що показники відрізняються від норми, починають панікувати, і абсолютно даремно. Лікар призначає дослідження для себе і лікарів-спеціалістів, щоб краще уявляти собі стан здоров’я дитини. І тільки лікар може професійно і правильно інтерпретувати результати. Показники у дорослих і дітей сильно відрізняються, і у новонародженої, піврічної та дворічної дитини вони будуть різними, тому розібратися, що до чого, може тільки лікар.

Оцініть статтю, будь ласка!
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (1 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Коментарі