Сьогодні з діагнозом “шизофренія” живуть 20 млн людей на планеті. За статистикою, кожен десятий з них покінчить життя самогубством, ще частина буде жити з інвалідизуючими наслідками в результаті незавершеної спроби суїциду.
А через труднощі з постановкою діагнозу і лікуванням не менше половини пацієнтів з шизофренією не зможуть реалізуватися в професії та особистому житті, більш того — потребують довічної опіки з боку близьких. Але завдяки відкриттю нових лікарських препаратів ми сподіваємося на зміну ситуації.
І тільки психіатри і родичі пацієнтів з шизофренією знають, що найчастіше їх підопічні — тихі, замкнуті, уникаючі соціуму люди, які страждають від того, що в їх мозку нервові імпульси поводяться нетипово.
Симптоми шизофренії
- Позитивні: галюцинації, марення, збудження, безладне мислення.
- Негативні: відсутність ініціативи, небажання діяти, апатія, депресія, соціальна самоізоляція, відсутність емоційного відгуку.
- Когнітивні: порушення мислення, сприйняття, пам’яті, уваги.
Проблема в тому, що діагноз “шизофренія” по МКБ-10, А також DSM-V (Довідник з діагностики психічних розладів Американської психіатричної асоціації) ставиться лише при наявності нападу шизофренії (галюцинацій, марення), причому патологічні зміни в поведінці пацієнта повинні спостерігатися протягом півроку.
Але ж починається шизофренія зазвичай з менш помітних негативних симптомів: людина втрачає радість життя, втрачає мотивацію до навчання або роботи, перестає виходити з дому, спілкуватися з оточуючими. Поведінка змінюється поступово, зазвичай у віці від 15 до 30 років, коли і звичайні підлітки і молоді дорослі часто емоційно “закриваються” від членів сім’ї і часом поводяться незрозуміло і непередбачувано. Ці симптоми схожі з ознаками клінічної депресії, в зв’язку з чим поставити діагноз буває дуже складно.
У кращому випадку близькі подумають про депресію і звернуться до психіатра, але це може викликати протест у того, хто потребує допомоги: психічні відхилення в нашій країні як і раніше вважаються соромними. В гіршому випадку залишать все як є, пристосуються до дивної поведінки члена сім’ї, а до лікаря звернуться лише при психотичному епізоді, коли позитивні симптоми шизофренії вперше яскраво проявляться.
Як лікують шизофренію сьогодні
Сучасна психіатрична практика така, що постановка діагнозу і початок лікування, швидше за все стаціонарного, може бути тільки після тривалих проявів психозів. Психіатри стверджують: щоб зняти загострення шизофренії, а потім підібрати відповідний препарат антипсихотик, який знизить ймовірність нового нападу, пацієнта треба спостерігати протягом 2-3 тижнів.
Після виписки з лікарні підтримуючу дозу препарату треба приймати вдома. Завдання-досягти якомога більш тривалої ремісії (вона може бути і довічною), так як стан психозу не просто важкий для хворого і його оточення сам по собі, кожен такий епізод знижує когнітивні здібності людини.
До останнього часу при лікуванні шизофренії використовувалися препарати, які діяли в основному на позитивні симптоми, усували марення, галюцинації, нав’язливі ідеї, знімали збудження, володіли седативним ефектом.
Пацієнт залишався апатичним, з пригніченими бажаннями і волею, приглушеними емоціями. Навіть за допомогою поведінкової терапії йому далеко не завжди вдавалося повернутися до нормального життя. Крім того, давали про себе знати побічні дії антипсихотиків, серед них серцево-судинні ускладнення, збільшення маси тіла, інсулінорезистентність, зниження лібідо та інші. Через них пацієнти нерідко самовільно переривали лікування, що провокувало нове загострення хвороби і ще більше віддаляло реабілітацію. Змінити цю безрадісну картину і всю практику лікування шизофренії здатна нова діюча речовина карипразин.
Інноваційний підхід до лікування шизофренії
З 1960-х років Угорська фармацевтична компанія “Гедеон Ріхтер” випускає за ліцензією бельгійської “Янссен” галоперидол, мабуть, найвідоміший з нейролептиків, добре діючий в ситуаціях гострих психозів. Паралельно вчені “Гедеон Ріхтер” вивчають, який попит лікарів на лікарські препарати не задоволений, і ведуть власні дослідження антипсихотиків. На початку 2000-х тут синтезують молекулу карипразину.
І в 2016 році Управління з контролю за якістю харчових продуктів і лікарських препаратів США (FDA) реєструє препарат Vraylar (карипразин) для лікування шизофренії і біполярного афективного розладу. На сьогоднішній день в США його приймають вже понад 200 тис. пацієнтів.
У 2017 році Європейське агентство з лікарських засобів схвалило застосування карипразину в Європі.
Що може змінитися для лікарів, пацієнтів та їхніх рідних з появою нових ліків від шизофренії?
По-перше, препарат володіє більш широким спектром дії – він впливає не тільки на позитивні симптоми (марення, галюцинації, нав’язливі думки та ін.), але і на негативні (наприклад, апатію, безініціативність) і завдяки цьому може значно поліпшити якість життя пацієнта, повернути його в соціум. Контроль над усіма симптомами шизофренії це шанс повернутися до роботи або навчання в найпродуктивнішому для цього, молодому віці. А для родичів пацієнта зняти з себе тягар відповідальності за його долю.
По-друге, у карипразину найбільший період напіввиведення порівняно з іншими антипсихотиками. Це означає, що дія препарату збережеться, навіть якщо пацієнт раптом забуде прийняти його вчасно.
По-третє, препарат викликає значно менше побічних ефектів, його прийом для пацієнтів більш комфортний. Зокрема, з ним менша ймовірність збільшення ваги і розвитку метаболічного синдрому, він не провокує розвиток цукрового діабету, а також знижує ризик виникнення серцево-судинних ускладнень і сексуальної дисфункції. Крім того, він не знижує, а навпаки, покращує когнітивні функції.
Мені тепер стидно що я свекруху шизофренічкою називала. Добре що вона не чула.