Вітрянка у дітей: симптоми, перебіг, лікування

Вітрянка – хвороба, яка не втрачає своєї популярності. Нею хворіють цілими дитячими садами, сім’ями: діти, дорослі, майбутні мами. Але не дивлячись на популярність, симптоми і лікування вітрянки у дітей і дорослих продовжують викликати безліч питань. Сьогодні постараємось дати на них відповіді.

Що таке вітрянка

Вірус вітряної віспи – це один з видів герпесу. А точніше: герпетичний вірус варицелла зостер (Varicella zoster), 3-й тип герпес-вірусної інфекції. «Фірмовим» знаком вітрянки є бульбашковий висип, який часто покриває все тіло (хоча бувають і випадки локальних висипань).

В минулому кожен такий прищик належало намазували зеленкою, тому у нас в країні вітрянка стійко асоціюється з дітьми в зелену цятку. У доктора Комаровського з цього приводу навіть є жарт: «Плямистий висип зеленого кольору є характерним симптомом вітряної віспи».

Переважно хворіють на вітрянку діти у віці від 1 року до 10-12 років, а більшість хворих – серед малюків 3-4 років.

Як відбувається зараження вітрянкою

Сприйнятливість до вірусу вітрянки досить висока тому він, дуже летючий – долає відстані до 20 м, з поверху на поверх, з вентиляції. Передається вітрянка через слизові оболонки очей і верхніх дихальних шляхів. Але шляхів потрапляння в чужій організм від хворого у вірусу кілька.

Перелітає вірус буквально, «з вітром»: повітряно-крапельним шляхом – при розмові, кашлі, гучній плачі, крику. Переходить контактно-побутовим способом – зараження слиною або рідиною з прищика. Передається при безпосередньому дотику. Хвора на вітрянку вагітна жінка може заразити свою дитину, оскільки вірус проходить трансплацентарно, тобто через плацентарний бар’єр від матері до плоду.

Щоб заразитися вітряною віспою, досить поспілкуватися з хворим на вітряну віспу, або хворим на оперізувальний лишай (оперізуючий герпес), а зараження вітрянкою відбудеться навіть при швидкоплинному контакті з ним.

Період заразливості на вітрянку у хворих починається в кінці інкубаційного періоду (за 48 годин до появи висипу) і триває до 5-го дня з моменту появи останнього прищика. Причому сам інкубаційний період вітрянки у дітей і дорослих нічим не характерний і ніяк не проявляє себе протягом 1-3 тижнів (мінімум 7 днів), тому точно сказати, коли ж настануть ті самі 48 годин до появи прищів, неможливо.

Інкубаційний період вітрянки

Інкубаційний період, тобто час від моменту зараження до перших ознак вітрянки становить 11-23 днів. У цей період відбувається проникнення збудника через слизову верхніх дихальних шляхів, потім розмноження і накопичення його в епітеліальних клітинах цих слизових.

Після максимального накопичення збудника вітряної віспи він поширюється по лімфатичних і кровоносних судинах.

У деяких хворих (їх дуже мало), кінець інкубаційного періоду буває ознаменований скарлатиноподобними висипаннями. Це може бути першими ознаками вітрянки у дітей і у дорослих. Триває такий стан, буквально, один день, кілька годин, потім висипання зникають, піднімається температура до 37-38⁰С.

Коли під час вітрянки з’являється висип

Після інкубаційного періоду починається період висипань. Це і є самі явні і перші ознаки вітрянки у дітей і у дорослих. Період висипань триває протягом 3-5 днів, при цьому збільшуються лімфовузли, піднімається температура до 37-39 ° С, зберігаючись протягом усього періоду висипання. Також кожен новий поштовх висипань, зазвичай, супроводжується підйомом температури.

Як виглядає висип (прищі) при вітрянці

Висип при вітрянці з’являється на 1 день початку інтоксикації, з підсипання (появами нових прищиків) протягом 5 днів – одні прищі вже проходять, а інші тільки з’являються. Тому створюється враження, що у хворого прищики різних видів: і бульбашки, і плями, і скоринки одночасно.

Проти сверблячки різні лікарі рекомендують використовувати антигістамінні препарати, вологі обгортання або навіть ванни. За перший день червона пляма перетворюється в пухирець і через пару днів висип виглядає на поверхні тіла як «краплі роси» з прозорим вмістом, який мутніє через 1-2 дня, а ще через 1-2 дня бульбашка підсихає і перетворюється в корочку, спадаючу через 1-3 тижні.

Навіщо прищики вітрянки змащують зеленкою

Як дотепно зауважив, кажучи про вітрянку, доктор Комаровський: «Прикрашення дитини зеленкою є особистою справою його батьків, визначається їх любов’ю до живопису і не має ніякого відношення до лікування.» Справді, зеленка не лікує вітрянку, а є медичним маркером , за допомогою якого на тілі хворого відзначають появу нових прищиків. Як тільки на шкірі дитини з вітрянкою перестають з’являтися нові об’єкти для фарбування зеленкою, а старі прищі покрилися скоринкою – все, дитина більше не заразна.

В наш час прищики змащують зеленкою тільки ті, хто свято вірить, що вона є одним з обов’язкових засобів лікування вітрянки. Але це – омана. Вилікувати прищики не можна, можна лише дочекатися, поки вони самі пройдуть.

А щоб не було вторинного інфікування шкіри, необхідно запобігати свербінню в області прищів. Для цього потрібно придбати в аптеках інші препарати, спеціально створені для усунення симптомів при подібних хворобах. Вони знімають свербіж, підсушують, мають охолоджуючий ефект і, до речі, теж не зовсім безбарвні.

Коли хворий на вітрянку перестає бути заразним

Хворий на вітряну віспу перестає бути заразним, як тільки припинилося поява нових прищів, а на всіх наявних вже утворилися скоринки. Період одужання триває протягом 3-х тижнів від закінчення висипань і характеризується не тільки відпадінням кірочок, а й становленням довічного імунітету. Після відпадання кірочок залишаються темні плями, які проходять протягом декількох тижнів. Рубців не залишається, якщо не було вторинного інфікування.

Вітрянка у немовлят

Новонароджені, що знаходяться на грудному вигодовуванні, до 6 місяців зазвичай не хворіють через антитіла, отримані від матері, але тільки в разі, якщо мати сама раніше перехворіла на вітряну віспу, або була щеплена. Якщо ж мати не передала малюкові цих антитіл (сама їх не маючи), то немовля може захворіти на вітрянку. Відзначимо, що мова йде саме про малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні. Малюки на штучному вигодовуванні, такого захисту антитіл не мають.

У хворого немовляти хвороба протікає важко. На тлі високої температури може підвищуватися внутрішньочерепний тиск, про що буде говорити видима пульсація, судоми. Висипання у таких малюків рясні і визрівання висипу протікає повільніше, набуваючи затяжний характер – до 9 днів, замість 5. Часто виникають бактеріальні ускладнення.

З цієї причини всім новонародженим, матері яких не перехворіли на вітрянку або заразилися за кілька днів до пологів, а також всім недоношеним до 1кг, незалежно від інфекційного анамнезу матері, необхідно вводити спеціальний імуноглобулін.

Це не щеплення від вітрянки, а тимчасовий захист від неї, поки дитина не зміцніє в достатній мірі, щоб самостійно впоратися з цим вірусом, якщо, звичайно, мама не віддасть перевагу хворобі вакцинацію.

Варто зауважити, що діти, які не перебувають в колективі, діти до 3-х років, як правило, досить рідко мають можливість заразитися вітряною віспою. Дорослі також хворіють на цю хворобу не часто.

Чи важко визначити вітрянку

У типових випадках (а це більшість випадків вітряної віспи) діагноз захворювання встановлюється на підставі характерних клінічних даних захворювання. Клінічна картина вітряної віспи є настільки характерною, що необхідності в додатковій діагностиці просто немає.

Однак в ряді випадків, коли захворювання протікає не зовсім типово, може знадобитися проведення диференціальної діагностики вітряної віспи з іншими вірусними інфекційними захворювання, переважно тими, які супроводжуються схожими симптомами. Мова, перш за все, йде про грип, кір, в ряді випадків може знадобитися диференціальна діагностика з краснухою. Для цього роблять аналіз крові.

Чи можна сплутати вітрянку і краснуху

Лікар ці захворювання, зрозуміло, не сплутає. Для тих, хто сумнівається потрібно мати на увазі їх явні відмінності. При вітрянці найчастіше спостерігається поліморфний висип, тобто на шкірі одночасно присутні і плями, і скоринки, і бульбашки.

При краснусі можна спостерігати тільки розоватий висип. При вітрянці температура може підніматися до 40 ° C, при краснусі вона зрідка досягає 39 ° C. Вірус краснухи небезпечний для плоду, вірус вітряної віспи такої гострої небезпеки для вагітних не представляє. Вітрянка може ускладнюватися запальними явищами на шкірі, при краснусі цього не відбувається. Вітрянка рідко проходить з катаральними явищами, при краснусі практично завжди має місце почервоніння горла, катар верхніх дихальних шляхів.

Чим лікувати вітрянку у дітей

Якщо на вітрянку захворіла дитина першого року, лікування здійснюється тільки під наглядом лікаря з можливою госпіталізацією, т.к перебіг інфекційних процесів у дітей раннього віку протікає зі схильністю до генералізації, частими і важкими ускладненнями і високою летальністю!

У дітей у віці від 2 до 10-12 років після встановлення діагнозу (при первинній вітрянці) специфічного лікування неускладненої вітрянки не проводиться (і зеленкою пацієнтів не розфарбовують).

Всі маніпуляції з хворим вітрянкою пов’язані з полегшенням симптомів, а саме: зниження температури жарознижувальними засобами (крім аспірину) і зняття свербежу, якщо такі є. Якщо дитина не виглядає млявою, якщо температура у нього не дуже висока, то не варто вселяти їй, що вона дуже хвора і потребує постільного режиму. Діти до 10-12 років переносять вітрянку досить легко. І єдине, що їх зазвичай мучить – це свербіж при висипі. Цю проблему вирішують застосуванням антигістамінних препаратів.

Щоб дитина не розчісувала шкіру в місцях вітряночного висипу, батькам доведеться стежити за нею, відволікати її. Необхідно також стежити за нігтями дитини, а зовсім маленьким можна надіти спеціальні рукавиці – «царапки».

Існує також «бабусин» спосіб допомогти дитині при сильному свербінні, якщо навіть антигістамінні препарати не допомагають, – це перо. У минулому діткам знімали свербіж гусячим пером – з його допомогою мами «чесали» особливо турбуючі місця на шкірі, не створюючи при цьому розсічень.

Карантин при вітрянці обов’язковий

В недалекому ще минулому карантин при вітрянці був таким же звичним ділом, як і бойове розфарбовування зеленкою у постраждалих від цього вірусу дітей. Але зараз дитячі садки і школи при масовій захворюваності на вітряну віспу на карантин, як правило, не закривають.

Групи і класи, в яких виявлені хворі на вітрянку діти, продовжують функціонувати, проте в них можуть бути встановлені тимчасові (до трьох тижнів) заборони на виїзні заходи, на контакти з дітьми з інших груп (класів), а також на прийом в них нових дітей.