Що таке опсоменорея, її причини, діагностика та лікування

На жаль, відхилення від нормального протікання менструального циклу – це не така вже рідкість. Більшість жінок знає про наслідки менструальних порушень, але не всі розуміють, чому трапляються збої ритму.

Причин чимало. Перевтома, нервовий зрив, неправильне харчування, не кажучи вже про серйозні захворювання, ведуть до порушень, наприклад, до опсоменореї. Важливо з’ясувати її причину, щоб уникнути незворотних ускладнень.

Особливості подібного відхилення

Порушення менструального циклу можуть мати різноманітний характер.

Опсоменорея – це стан, при якому від початку однієї менструації до початку іншої проходить більше 35 днів (перерва може тривати до 3 місяців).

Зустрічається також порушення, при якому місячні приходять ще рідше (іноді всього 2-4 рази в рік). Найчастіше опсоменорею супроводжують олігоменорея, при якій тривалість місячних становить менше 2 днів, і гіпоменорея – мізерні менструації з загальним об’ємом виділень менше 40 мл.

Види і причини аномалії

Опсоменорея може бути первинною (вродженою) і вторинною (набутою).

Первинне порушення циклу виникає у дівчини через існування вроджених відхилень у розвитку репродуктивних органів, наявності генетичних захворювань, пізнього початку статевого дозрівання.

Як правило, вона спостерігається в самому початку статевого дозрівання (перші цикли у дівчаток-підлітків наступають з великими перервами неповноцінне функціонування яєчників).

Збільшені інтервали між місячними також у жінок в період пременопаузи, коли репродуктивна здатність організму поступово знижується.

Однак дуже часто причиною опсоменореї є присутність в організмі придбаних патологій і вплив негативних факторів.

Факторами несприятливого впливу на жіночий організм є психоемоційні стреси, підвищені фізичні навантаження, отруєння харчовими і промисловими токсинами. Причинами розвитку опсоменореї можуть бути також виснаження організму (дистрофія), порушення обміну речовин, авітаміноз, ожиріння, використання деяких лікарських засобів (антидепресантів, гормональних препаратів). Всі ці фактори провокують гормональний збій в організмі.

Типи подовження циклу

Існує 2 типи опсоменореї, при яких цикл буває двофазним і однофазним.

Двофазний цикл. Місячні стають рідкісними за рахунок збільшення тривалості першої (фолікулярної) фази. При цьому друга фаза має укорочену або нормальну тривалість. Причиною порушення є уповільнене зростання фолікулів в яєчниках в результаті недостатнього вироблення гормону гіпофіза (ФСГ), що стимулює їх дозрівання. При цьому овуляція відбувається із затримкою, друга фаза циклу настає із запізненням.

Монофазний цикл. Овуляція відсутня, жовте тіло не утворюється. Цикл складається лише з тривалої фолікулярної фази. В більшості випадків причиною збільшення інтервалу між місячними стає недорозвинення фолікулів і гіпоплазія ендометрію (припинення його зростання). Менструальні виділення при цьому бувають вкрай мізерними.

Може також статися атрезія (зворотний розвиток) вже сформованого домінантного фолікула. В результаті його персистенції (неправильного формування фолікулярної тканини) виробляється надмірна кількість естрогенів, виникає гіперестрогенія.

Це, в свою чергу, провокує надмірне розростання (гіперплазію) ендометрія. При цьому овуляція не відбувається, так як оболонка фолікула не здатна розірватися. Він поступово розсмоктується, а рівень естрогенів знижується.

Відбувається відшарування функціонального шару слизової оболонки матки, починаються місячні. В цьому випадку виникає рясна і тривала кровотеча (спостерігається менорагія).

Симптоми, супутні подовження циклу

Найчастіше жінки не звертаються до лікаря при наявності опсоменореї, вважаючи такий стан індивідуальною особливістю свого організму. Однак захворювання, при яких місячні наступають дуже рідко, можуть привести до розвитку пухлинних процесів в організмі, розладу репродуктивної функції і безпліддя. Іноді така ознака, як опсоменорея, є одним з проявів неврозу, захворювань головного мозку, гормональних розладів. Особливої уваги заслуговують ситуації, при яких менструації не тільки наступають рідко, але і є незначними за обсягом або, навпаки, переходять до кровотечі, що супроводжуються болями в низу живота і попереку.

При такому порушенні цикли не тільки подовжуються, але і нерідко є ановуляторними. При цьому стає неможливим зачаття. Якщо ж овуляція, хоч і із запізненням, настає, то на тлі опсоменореї виникає недостатність жовтого тіла (відповідно, нестача прогестерону). Це часто призводить до переривання вагітності.

Все це веде до розвитку вторинної аменореї, при якій спостерігається повне зникнення менструацій.

Іншими симптомами є зниження лібідо, поява у жінки ознак надлишку чоловічих гормонів в організмі (зміни зовнішності, зростання волосся на обличчі і грудях). Погіршується стан шкіри (підвищується її сухість, виникають прищі на обличчі, грудях і спині).

Можлива поява болю в низу живота, зокрема, після статевого акту. Нерідко розвивається депресія, дратівливість, турбують головні болі.

Методи діагностики

Рідкісні місячні – це важливий привід для проведення серйозного обстеження і лікування, що дозволяє уникнути розвитку аменореї і безпліддя. Діагностика причин виникнення опсоменореї проводиться з урахуванням супутніх симптомів, віку пацієнтки, її росту і комплекції, ступеня вираженості вторинних статевих ознак, стану шкіри.

Проводиться гінекологічний огляд і обстеження наступними методами:

УЗД органів малого таза дозволяє виявити патології будови матки і придатків, вивчити стан ендометрія, виявити запальні процеси.

Яке призначається лікування

Методи лікування залежать від причини опсоменореї, стану репродуктивної функції. При вроджених порушеннях статевого розвитку лікування проводиться за участю фахівця-генетика, а також гінеколога і ендокринолога. Вроджені патології будови матки і придатків часто вдається усунути хірургічним шляхом.

Проводиться стимуляція овуляції для подолання таких наслідків опсоменореї, як ановуляція і безпліддя. Для цього використовуються Пурегон, Клостілбегіт, Меногон.

Якщо причиною порушення циклу стало запальне захворювання, застосовуються антибіотики, призначається прийом імуномодуляторів і вітамінів. При інфекційних захворюваннях, які призвели до розвитку опсоменореї, використовуються протимікробні засоби.

З’ясовуються причини порушення обміну речовин і аномальної зміни маси тіла. Пацієнтці рекомендується дотримання відповідної дієти, призначаються препарати для нормалізації травлення.

Під час лікування від опсоменореї використовуються також різні методи апаратної фізіотерапії, лікувальні ванни, гінекологічний масаж.