.webp){kind=logo}
Причини і симптоми анорексії. Види, діагностика та лікування
У деяких людей (найчастіше у молодих дівчат) з’являється перебільшені уявлення про красу. Ідеалом стають фотомоделі, життя яких здається чарівним. Невірне розуміння здорового способу життя змушує прагнути схуднути за всяку ціну.
Поступово розвивається маніакальний інтерес до дієт, які в надлишку рекламуються по телевізору, а також на інтернет-сайтах. Боязнь поправитися стає хворобою, що призводить до вкрай небезпечного виснаження організму. Лікування анорексії – складний процес, так як страждає не тільки фізичне здоров’я, але і психіка.
Що таке анорексія
Анорексія – це надзвичайне схуднення людини, викликане свідомою відмовою від їжі або неможливістю засвоєння їжі організмом. Як результат психічного відхилення ця патологія найчастіше зустрічається у юних жінок (14-25-річних), які найбільш сприйнятливі до реклами схуднення і пропаганди здорового харчування. Вони гостро реагують на думку оточуючих про їх зовнішність і суспільне уявлення про привабливість.
Анорексія може бути первинною (розвивається як самостійна патологія) і вторинною (виникає як симптом інших захворювань). Ознакою норми або патології вважається так званий «індекс Кетле» – відношення маси тіла (в кілограмах) до квадрату зросту (в метрах). У нормі він дорівнює 18-25. При анорексії він нижче 17.5.
При відсутності повноцінного харчування поступово зменшується товщина жирового прошарку під шкірою і в області внутрішніх органів, аж до повного її зникнення. Жирова тканина необхідна для здійснення обміну речовин і підтримки нормального стану кістково-м’язових тканин.
Порушується енергетичний обмін і робота вегетативної нервової системи. В мозок надходять спотворені сигнали про стан організму, припиняється контроль над засвоєнням їжі. Відбувається критична втрата ваги, яка приблизно в 15% випадків призводить до смерті.
Види анорексії
- Психічна. Наслідок будь-якого іншого психічного захворювання (наприклад, шизофренії).
- Нервова. Самонавіювання про свою повноту і почуття провини за введення в раціон “зайвих” калорій, свідома відмова від їжі. Без психотерапевта або психіатра позбутися захворювання неможливо.
- Симптоматична. Різке схуднення на тлі захворювань різних органів. Воно відбувається при виразці шлунка, туберкульозі, запаленні легенів. До відсутності почуття голоду і апетиту може привести утворення пухлин головного мозку (порушення роботи гіпоталамуса).
- Медикаментозна. Розвивається в результаті стану, який виникає у людини після прийому антидепресантів, деяких гормональних та інших препаратів.
Причини захворювання
Причинами розвитку анорексії можуть бути спадкові передумови і захворювання, пов’язані з порушенням обміну речовин, а також набуті патології і свідоме недоїдання.
- помилкове уявлення про можливості свого організму і постановка недосяжних цілей у прагненні до «досконалості», яка стає самоціллю;
- нездатність адекватно сприймати дійсність (деперсоналізація) або розумовий розлад (шизофренія), при якому у людини порушується самосприйняття;
- депресія, що виникає при важких потрясіннях, втраті близьких, сімейних і робочих конфліктах, інших негараздах;
- слабкість характеру, почуття невпевненості в собі і, як наслідок, незадоволеності своїм зовнішнім виглядом;
- інфантильність (у дівчат), прагнення якомога повільніше дорослішати, небажання змиритися з появою ознак жіночності.
Примітка: У деяких людей існує підсвідома потреба відчувати свою слабкість і беззахисність, щоб привернути до себе увагу тих, кого вони потребують. Це трапляється іноді, якщо людина в дитинстві була обділена батьківською турботою, на неї звертали особливу увагу тільки тоді, коли вона хворіла.
Часто до розвитку анорексії схильні люди, для яких характерна «впертість», сліпа віра в можливість і необхідність досягнення власної досконалості. Фактором ризику є сугестивність, підвищена сприйнятливість до пропаганди схуднення і чужої думки.
Симптоми і ознаки анорексії
Серед фізичних симптомів, крім патологічної худорлявості, можна назвати розвиток серцевої слабкості і аритмії, виникнення судом, болю в шлунку, кишечнику, печінці. Хворих турбують головні болі, запаморочення, мучить постійне відчуття холоду при будь-якій зовнішній температурі.
Наслідком критичного недоїдання у підлітків стає припинення статевого розвитку. Жінки репродуктивного віку втрачають здатність до зачаття. У хворих розвивається остеопороз, часто виникають переломи кінцівок і хребців.
Дистрофічні процеси в органах призводять до внутрішніх крововиливів. З’являються набряки ніг через брак білка в організмі. Шкірні покриви бліднуть, кінчик носа і пальці набувають синюватого відтінку. Через відсутність жирового прошарку людина стає схожою на скелет, обтягнутий зморшкуватою, провисаючою шкірою. М’язи атрофуються.
За якими ознаками можна дізнатися про розвиток у людини анорексії
- зниження маси тіла на третину і більше;
- постійне ведення розмов про необхідність скинути вагу, нав’язливе нагадування про свою зайву повноту;
- постійний суворий облік калорій, що потрапили в організм з їжею, панічна боязнь переїдання;
- невичерпний інтерес до нових дієт для схуднення;
- небажання відвідувати громадські заходи, які супроводжуються застіллям;
- ритуальний підхід до прийому їжі, коли їжа ділиться на малі шматочки, приймається часто, але в мізерних порціях;
- хворі вважають за краще харчуватися на самоті;
- різка зміна манери одягатися, прагнення до носіння просторого одягу, що приховує ” повноту»;
- запальність і дратівливість при спробі близьких переконати людину у відмові від небезпечного захоплення голодуванням;
- нав’язливе прагнення до занадто інтенсивних і частих занять спортом;
- порушення сну, апатія, втрата інтересу до колишніх захоплень, роботи, спілкування з іншими людьми;
- небажання визнавати себе хворим і звернутися до лікаря.
Попередження: Помітивши такі ознаки, необхідно всіма силами постаратися переконати людину звернутися до терапевта, ендокринолога або психіатра, так як критичний стан може призвести до смерті. Багато хворих схильні до суїциду.
Етапи розвитку захворювання
Невротична анорексія розвивається не відразу, а протягом декількох років. Причому відбувається це в кілька етапів.
Перший етап називають ініціальним. Як правило, на початку виникає природне прагнення скинути невелику надмірну вагу, причому повнота оцінюється не цілком об’єктивно. Виникає невдоволення собою, прагнення бути схожою на подругу з кращою фігурою або на красуню з обкладинки журналу.
Починається підрахунок проковтнутих калорій, з раціону виключаються жири і вуглеводи. Дієвим заходом здається виснажливе спортивне тренування. З підказки знайомих або Інтернету бажаючі терміново схуднути починають приймати сечогінні і проносні засоби.
Другий етап (аноректичний). Ідея схуднення стає нав’язливою, проте пацієнтка заперечує той факт, що самостійно не може повернутися до колишнього режиму харчування. Навіть відчуваючи відчуття голоду, відмовляється від їжі під тим приводом, що “немає апетиту”, “вже поїла недавно”.
Продовжує приймати сечогінні і проносні засоби. Іноді виникають напади булімії (неутолимого голоду). Не втримавшись, хвора наїдається, але почуття удаваної “провини за скоєне” змушує її викликати у себе блювоту, щоб видалити з’їдене з організму.
Пацієнтка швидко худне, з’являються соматичні порушення, організм слабшає, спостерігається непритомність. Найменший натяк на збільшення ваги викликає переживання і змушує займатися «самокатуванням». Жінка схильна до істерії, підвищеної дратівливості.
Третій етап (кахектичний). Настає повне виснаження організму (дистрофія). Спостерігаються критичні порушення роботи органів, у тому числі репродуктивних (настає аменорея). Стає в’ялою і сухою шкіра, випадають зуби і волосся, руйнуються нігті. Перестає працювати кишечник, падає артеріальний тиск, серцебиття стає слабким. Виникає апатія, розлад психіки.
Діагностика
Лікар, який обстежує хворих на наявність анорексії, в першу чергу розраховує індекс маси тіла і вивчає психологічний стан, щоб виявити характерні відхилення в поведінці, дізнатися про ставлення до власного зовнішнього вигляду. При виявленні психічних порушень до обстеження залучається психіатр.
Досліджується стан зовнішніх і внутрішніх органів. Обов’язково проводиться аналіз крові на біохімічний склад і гормони.
Принципи лікування
Метою лікування є відновлення нормальної маси тіла, усунення симптомів анорексії, що виникли внаслідок порушення функціонування різних органів.
Лікування проводиться обов’язково з участю психотерапевта, завданням якого є налагодження довірчих відносин з пацієнтом і виправлення спотворених уявлень про правильне харчування. В разі необхідності призначаються психотропні препарати. Важливу роль в лікуванні хворих на анорексію відіграє розуміння сутності проблеми і підтримка близьких людей.
